Data Surat Penghasilan

Identitas Pribadi (Wiraswasta)

Rincian Penghasilan

Waktu, Lokasi & Pengesahan

Klik untuk melihat hasil dokumen dan mendownloadnya

Unduh Dokumen

Preview di layar HP mungkin tidak serapi dokumen yang diunduh. Silakan unduh file untuk hasil terbaik.
SURAT PERNYATAAN PENGHASILAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap:________________
NIK:________________
Pekerjaan:________________
No. HP:________________
Alamat:________________
Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah benar memiliki pekerjaan/usaha sebagai ________________ dengan penghasilan rata-rata bersih per bulan sebesar:
Rp ________________
(________________)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. Apabila di kemudian hari ditemukan bahwa keterangan ini tidak benar, saya bersedia mempertanggungjawabkannya sesuai dengan hukum yang berlaku.
Mengetahui,
Kepala Desa / Lurah
( _________________________ )
________________, 23 Juli 2026
Yang membuat pernyataan,
MATERAI
10.000
________________